UMSÓKN

Í Kiwanisklúbbinn Jörfa.

Ég undirritaður óska hér með eftir að gerast félagi í Kiwanisklúbbnum Jörfa, og þar með félagi í Kiwanishreyfingunni. Með félagsaðild minni mun ég leitast við að fylgja eftir markmiðum, samþykktum og lögum Kiwanishreyfingarinnar.

Nafn  umsækjanda:  ___________________________________________       

Kennitala:  _______________-________

Heimili:  __________________________

Póstnr.  /  Sveitafélag.  __________________

Starfsheiti:  ___________________________________

Vinnustaður:  _______________________________

H.Sími.  _______________            

V.Sími.  _______________

Netpóstur. _____________________________________

Nafn  maka:  _____________________________________________

Fjöldi barna:  _________________

Reykjavík,   _____ / _____ 20____

________________________________

undirskrift umsækjanda

Mótekið,

F.h. Kiwanisklúbbsins ______________________________

Undirrituð/aður hefur kynnt sér Persónuverndaryfirlýsingu Kiwanisumdæmisins Ísland Færeyjar og gefur af fúsum og frjálsum vilja samþykki fyrir vinnslu á persónuupplýsingum eins og kveðið er á um í Persónuverndaryfirlýsingunni.